Лечение депрессии в Севастополе

Лечение депрессии — это помощь психиатра и психотерапевта, которая возвращает сон, силы и интерес к жизни. План зависит от тяжести. При лёгком эпизоде часто достаточно психотерапии, при умеренном к ней добавляют антидепрессант, при тяжёлом или при риске для жизни начинают со стационара. Принимаем в Севастополе очно, повторные встречи можно проводить онлайн.

• Депрессивный эпизод диагностируют, если симптомы держатся не меньше 2 недель.
• Антидепрессанты начинают действовать через 2–4 недели.
• После улучшения препарат обычно продолжают ещё 6–12 месяцев.
• Курс когнитивно-поведенческой терапии — обычно 12–20 встреч.
• При мыслях о самоубийстве и угрозе жизни звоните 112 или 103.
• Стоимость лечения депрессии — от 4 000 ₽.

Если есть мысли о самоубийстве

Такие мысли — симптом болезни, а не вывод о жизни. При лечении они уходят. Пока они есть, действуйте по порядку:

1. Если есть план, приготовлены таблетки или вы чувствуете, что можете не сдержаться, звоните 112 или 103 прямо сейчас.
2. Не оставайтесь одни. Позвоните близкому и попросите приехать, уберите подальше лекарства и острые предметы.
3. Подросткам и их родителям ответят на детском телефоне доверия 8-800-2000-122. Звонок бесплатный и анонимный.
4. Когда острая опасность позади, запишитесь к психиатру: это повод начать лечение, а не откладывать его.

Если о смерти говорит близкий, не спорьте и не стыдите. Спросите прямо, думает ли он о самоубийстве. Такой вопрос не подталкивает к поступку, а даёт возможность сказать правду. При любом сомнении вызывайте скорую.

Как понять, что это депрессия, а не усталость?

Усталость проходит после выходных. Депрессия держится неделями, и отпуск её не снимает. Врачи говорят о депрессивном эпизоде, если не меньше 2 недель есть несколько признаков из этого списка:

• подавленность большую часть дня, почти каждый день;
• ничего не радует, даже то, что раньше нравилось;
• сил нет с утра, простые дела требуют усилия;
• ранние пробуждения в 4–5 утра или, наоборот, сон по 10–12 часов;
• аппетит пропал или, напротив, тянет заедать тоску;
• трудно сосредоточиться и принять даже мелкое решение;
• чувство вины и собственной ненужности;
• мысли о смерти.

Болезнь умеет прятаться. Головная боль, тяжесть в груди, проблемы с желудком, а анализы в норме. Раздражительность вместо тоски, бокал вина каждый вечер «для расслабления». Если терапевт ничего не находит, а состояние месяцами не меняется, покажитесь психиатру.

Онлайн-тесты и шкалы, например опросник Бека, помогают заметить проблему, но диагноз по ним не ставят. Похожие жалобы бывают при болезнях щитовидной железы, анемии, побочном действии лекарств. Подробнее о симптомах и причинах — в статье о том, как проявляется депрессия.

К какому врачу идти с депрессией

Начать лучше с психиатра или психотерапевта. Оба — врачи: ставят диагноз, оценивают риск и назначают препараты, а психотерапевт ещё и ведёт курс разговорной терапии. Как эти специалисты делят работу и когда нужен психолог, разобрано на странице психиатрической помощи клиники.

Психолог полезен при лёгких состояниях и как часть курса, но лекарства не назначает. Терапевт и невролог нужны, чтобы исключить телесные причины слабости. Если вы месяц плохо спите и всё стало безразлично, не ходите по кругу кабинетов. Лечение депрессии у психиатра можно начать с первого же приёма.

Как лечат депрессию в зависимости от тяжести

Тяжесть врач оценивает на приёме: по беседе, стандартным шкалам и тому, насколько болезнь мешает жить. От неё зависит формат.

Формат меняют по ходу курса. Если эпизод утяжелился, добавляют препарат или предлагают госпитализацию. Стало лучше — визиты становятся реже.

Как проходит лечение депрессии: этапы и сроки

1. Диагностика. Приём психиатра и при необходимости анализы: общий анализ крови, гормоны щитовидной железы. Врач спросит, были ли раньше недели необычного подъёма, когда вы почти не спали и чувствовали прилив сил. От этого зависит выбор препарата.
2. Острая фаза, 6–12 недель. Подбор лечения. Первый эффект антидепрессанта появляется через 2–4 недели, психотерапия идёт еженедельно.
3. Продолжение, 6–12 месяцев. Самочувствие уже лучше, но лечение не прекращают: так закрепляется ремиссия и снижается риск рецидива.
4. Поддержка и отмена. После повторных эпизодов врач может предложить наблюдение дольше года. Препарат отменяют постепенно, по схеме.

Что помогает выздоровлению

Таблетки и встречи с психотерапевтом работают лучше, когда им не мешают. Вставайте в одно и то же время, даже в выходные. Выходите на улицу каждый день, хотя бы ненадолго. Планируйте одно маленькое приятное дело в день, даже если сейчас ничего не хочется: желание часто приходит после действия, а не до него. Не пропускайте приём препарата и сразу говорите врачу о побочных эффектах. Отказ от алкоголя на время курса обязателен.

Сколько стоит лечение депрессии

Стоимость лечения депрессии — от 4 000 ₽. Это начальная цена по прайсу; что в неё входит в вашем случае, уточнят при записи. Отдельно оплачиваются анализы, повторные приёмы, сеансы психотерапии, онлайн-сеансы и стационар. Итог зависит от формата: при лёгком эпизоде это в основном психотерапия, при умеренном — ещё и визиты к врачу на время приёма препарата. Ориентир по всему курсу врач даёт на первой консультации.

Антидепрессанты: ответы на частые опасения

Антидепрессант подбирает врач. Чаще начинают с селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяют и другие группы. Выбор зависит от симптомов, сопутствующих болезней и прошлого опыта лечения, поэтому названий и доз здесь нет.

• Когда подействует. Через 2–4 недели. В первые дни возможны тошнота, тревога, нарушения сна; обычно они проходят. Не бросайте курс в этот период — позвоните врачу.
• Привыкание. Тяги и потребности повышать дозу, как бывает со снотворными или алкоголем, антидепрессанты не вызывают.
• Синдром отмены. При резкой остановке бывают головокружение, раздражительность, плохой сон. Поэтому препарат снижают постепенно.
• Бросить самому. Нельзя, даже если стало хорошо: ранняя отмена — частая причина возврата болезни.
• Побочные эффекты. Сонливость, прибавка веса, снижение влечения — повод сказать врачу, а не терпеть. Обычно есть замена.

Если тревога и бессонница не дают дождаться эффекта, врач может добавить транквилизатор коротким курсом. С алкоголем его не сочетают, а можно ли водить машину, решает врач.

Психотерапия депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия учит замечать мысли, которые держат человека в болезни: «у меня ничего не получится», «дальше будет только хуже». Их проверяют фактами. Поведенческая активация шаг за шагом возвращает дела, которые приносили удовольствие. Межличностная терапия разбирает потери, конфликты и перемены. Курс обычно занимает 12–20 встреч раз в неделю. Как выбирают метод и как проходит сессия, рассказывает страница о консультации психотерапевта.

Можно ли вылечить депрессию без таблеток?

При лёгком эпизоде — часто да. Психотерапия, подъём в одно и то же время, прогулка при дневном свете не меньше 30 минут, регулярная нагрузка и отказ от алкоголя у многих дают результат без препаратов. Нет сдвигов за 6–8 недель — врач предложит добавить антидепрессант.

Умеренная и тяжёлая депрессия без лекарств затягивается, а риск для жизни растёт. Пройти сама она иногда может, но на это уходят месяцы. За это время человек нередко теряет работу, отношения и здоровье.

Если депрессия затяжная или лечение не помогает

Первый препарат помогает не всем, и это не приговор. Если лечение депрессии за 4–6 недель не дало улучшения, врач действует по плану:

• уточняет, принимались ли таблетки регулярно и не мешает ли алкоголь;
• перепроверяет диагноз: за затяжным течением иногда стоит биполярное или тревожное расстройство, болезнь щитовидной железы;
• меняет препарат на средство другой группы или добавляет второе — из группы нормотимиков или антипсихотиков;
• подключает психотерапию, если до этого лечились только таблетками;
• предлагает стационар, чтобы подобрать схему под ежедневным наблюдением.

Дистимия: годы сниженного настроения

Отдельный случай — дистимия: неглубокое, но почти постоянное снижение настроения 2 года и дольше. Человек считает это своим характером. Лечение затяжной депрессии такого типа длиннее и почти всегда сочетает препарат и психотерапию.

Особые случаи

Послеродовая депрессия начинается в первые недели или месяцы после родов, и при кормлении грудью выбор препаратов ограничен. При биполярном расстройстве спады сменяются периодами подъёма, их лечат нормотимиками, а антидепрессант без них может навредить. Тревожная депрессия сочетает подавленность с беспокойством, иногда с приступами страха — тогда пригодится и опыт лечения панических атак. У пожилых людей болезнь нередко принимают за возрастную забывчивость.

Лечение депрессии в стационаре: кому оно нужно

Большинство пациентов лечатся амбулаторно. Госпитализацию предлагают, если:

• есть мысли о самоубийстве с планом или уже была попытка;
• человек перестал есть и ухаживать за собой;
• к депрессии присоединились бред или галлюцинации;
• амбулаторное лечение 2–3 месяца не дало результата;
• депрессия сочетается с запоями или злоупотреблением успокоительными.

В отделении врач видит пациента каждый день и меняет схему без ожидания следующего приёма. Срок определяют по состоянию, после выписки лечение продолжают у психиатра. Как устроена госпитализация и что взять с собой, рассказывает страница о психиатрическом стационаре.

Противопоказания к антидепрессантам

Антидепрессанты не принимают «по совету знакомых»: у них есть ограничения.

• приём нескольких средств, влияющих на серотонин, в том числе зверобоя, — риск серотонинового синдрома;
• биполярное расстройство — антидепрессант без нормотимика может спровоцировать манию;
• тяжёлые болезни печени и почек — нужен другой препарат или более осторожная схема;
• нарушения ритма сердца — для части препаратов перед назначением делают ЭКГ;
• беременность и кормление грудью — решение принимают вместе с акушером-гинекологом;
• возраст до 25 лет — в первые недели нужен более частый контроль: возможно временное усиление тревоги и суицидальных мыслей.

Онлайн не подходит при остром состоянии и для первого назначения: впервые лечение назначают на очном приёме.

Депрессия и алкоголь

Многие начинают пить, чтобы уснуть или заглушить тоску. Через несколько месяцев алкоголь сам углубляет подавленность, мешает действию антидепрессантов и усиливает их побочные эффекты. Во время лечения пить нельзя.

Когда выпивка уже ежедневная, сначала нарколог снимает абстиненцию. Затем психиатр оценивает, осталась ли депрессия после 2–4 недель трезвости. В клинике работают и наркологи, и психиатры, так что обе проблемы ведут параллельно.

Работа, больничный и конфиденциальность

Многие с лёгкой депрессией продолжают работать, и привычный ритм даже помогает. При умеренной и тяжёлой временно снизить нагрузку — часть лечения депрессии. Можно ли оформить листок нетрудоспособности в вашем случае, уточните при записи.

Диспансерное наблюдение в клинике не оформляют. По своей инициативе клиника сведения не передаёт; без вашего согласия их раскрывают только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 323-ФЗ), — например, по запросу суда или следствия.

Как поддержать близкого в депрессии

Человек в депрессии часто не может сам записаться к врачу: на это нет сил. Помогите действием — найдите время приёма, поезжайте вместе, посидите рядом во время онлайн-встречи.

Говорите о том, что видите: «ты почти не спишь уже месяц». Фразы «возьми себя в руки» и «у других хуже» только усиливают вину. Во время курса напоминайте о таблетках спокойно, без контроля и упрёков.

Близким тоже нужна опора. Если болезнь затянулась, а вы устали и злитесь, это не делает вас плохим человеком. Консультация психотерапевта для вас самих поможет выдержать этот период и не сорваться.

Сигналы, при которых нельзя ждать

Звоните врачу или 112 сразу, если появились разговоры о смерти, прощальные сообщения, раздача вещей или внезапное спокойствие после долгой тоски.

Как записаться на лечение в Севастополе

1. Позвоните +7 993 641-10-81 и скажите, кто будет на приёме — вы или близкий человек.
2. Выберите формат первой встречи: очный приём у психиатра или психотерапевта.
3. Возьмите на приём список лекарств, которые принимаете, и выписки, если уже лечились.

Перед визитом полезно несколько дней отмечать, во сколько засыпаете и просыпаетесь. Врачу это расскажет больше, чем «сплю плохо».