Лечение психоза в Севастополе

Лечение психоза — это медицинская помощь человеку, который потерял связь с реальностью: слышит голоса, уверен в слежке или заговоре, говорит бессвязно. Основа — антипсихотические препараты, безопасная обстановка и наблюдение психиатра, при первом эпизоде обычно в стационаре. Чаще всего в клинику звонят родственники, поэтому начнём с того, что делать семье. Помогаем в Севастополе и пациентам, и их близким.

• Острые симптомы обычно стихают за 2–6 недель лечения.
• После первого эпизода поддерживающую терапию продолжают 1–2 года.
• Первый эпизод чаще лечат в стационаре.
• Обострение нередко подаёт сигналы за 1–4 недели.
• При угрозе жизни сначала звоните 112 или 103.
• Лечение психических расстройств по прайсу — от 3 000 ₽.

Как понять, что у человека психоз

Острое состояние редко начинается внезапно. За недели до него близкие замечают перемены: человек замыкается, плохо спит, становится подозрительным, бросает учёбу или работу, увлекается странными идеями. Потом появляются признаки, которые трудно не заметить:

• голоса и видения — человек отвечает кому-то, прислушивается, закрывает уши;
• бред — непоколебимая уверенность в том, чего нет: за ним следят, его травят, у него особая миссия;
• спутанная речь — мысль скачет, фразы теряют смысл, действия нелепы;
• сильное возбуждение или, наоборот, застывание и молчание;
• почти полное отсутствие сна несколько ночей подряд;
• отказ от еды и воды из-за страха отравления.

Главное отличие от тяжёлого стресса — человек не сомневается в своих переживаниях. Спорить бесполезно. Диагноз по описанию не ставят: нужен осмотр психиатра и обследование.

Что чувствует человек в психозе

Изнутри всё выглядит реальным. Голоса звучат так же отчётливо, как голос соседа, а слежка кажется доказанной десятком «совпадений». Отсюда страх, бессонница, недоверие даже к самым близким. Поэтому уговоры «тебе кажется» не помогают: человек слышит в них, что его не понимают или что вы тоже участвуете в заговоре. Лучше признать его чувства, не соглашаясь с содержанием бреда.

Откуда берётся психоз

Это синдром, а не отдельная болезнь, и от причины зависит план:

• шизофрения, бредовое и шизоаффективное расстройство;
• биполярное расстройство в фазе мании или тяжёлая депрессия;
• отмена алкоголя после запоя;
• стимуляторы, «соли», каннабиноиды, галлюциногены;
• телесные причины: инфекции мозга, эпилепсия, болезни щитовидной железы, некоторые лекарства;
• тяжёлый стресс — так называемый реактивный психоз, чаще короткий.

Когда звонить 112 или 103 немедленно

Не ждите утра и не везите человека сами, если:

• он говорит о самоубийстве, прощается или уже пытался навредить себе;
• угрожает кому-то, хватается за нож, ломает вещи;
• не узнаёт близких, не понимает, где находится;
• не ест и не пьёт больше суток;
• у него высокая температура, дрожь, сильная потливость после запоя или отмены наркотиков.

Бригада скорой помощи оценит опасность и при необходимости доставит человека в больницу. Если в кризисе подросток, родители могут позвонить и на детский телефон доверия 8-800-2000-122, но при прямой угрозе жизни сначала — 112.

Что делать, если у близкого психоз?

Первые часы во многом определяют, насколько безопасно всё пройдёт.

• Говорите спокойно и коротко: «Я вижу, тебе страшно. Я рядом». Не спорьте с бредом и не высмеивайте его.
• Уберите ножи, лекарства, ключи от машины.
• Не оставляйте человека одного, но и не загоняйте в угол: выход из комнаты держите свободным.
• Не давайте алкоголь и «успокоительное» из домашней аптечки.
• Не обманывайте и не обещайте лишнего: доверие понадобится для лечения.

Если прямой опасности нет, позвоните в клинику. Врачу важно знать, когда начались перемены, что человек мог употреблять за последний месяц, были ли такие эпизоды раньше. Странные фразы запишите дословно: конкретные слова говорят врачу больше, чем пересказ.

Как проходит лечение психоза

1. Осмотр. Психиатр беседует с пациентом и родными, оценивает опасность, сопутствующие болезни, употребление алкоголя и наркотиков.
2. Обследование. Анализы крови и мочи, токсикологический тест, ЭКГ. При первом эпизоде или нетипичной картине — ЭЭГ, МРТ головного мозга, консультация невролога.
3. Купирование острого состояния, 2–6 недель. Снимают возбуждение, налаживают сон и питание, подбирают антипсихотик. Голоса и бред уходят постепенно.
4. Стабилизация. Дозу и схему уточняют, к лечению подключают психотерапию и встречи с семьёй.
5. Поддерживающая терапия, 1–2 года после первого эпизода. Визиты к врачу сначала раз в 2–4 недели, потом реже.

Стационар или лечение дома

Решение принимает врач после осмотра. Ориентиры такие:

Сколько лежат с психозом, зависит от причины и от того, как быстро подбирается препарат. Острые симптомы обычно стихают за 2–6 недель, но выписывают по состоянию, а не по календарю. После выписки лечение продолжают у психиатра амбулаторно.

Лечение психоза в стационаре даёт безопасность и возможность менять схему каждый день. Как устроена госпитализация и что взять с собой, рассказано на странице о психиатрическом стационаре клиники.

Сколько стоит лечение психоза

Позиция прайса «Лечение психических расстройств» — от 3 000 ₽. Итог складывается из консультаций психиатра, обследований, суток в стационаре, если они нужны, и поддерживающих визитов после выписки. Медикаментозное лечение психических расстройств — отдельная позиция прайса. Стоимость суток в стационаре и расчёт для вашего случая назовут после осмотра, до начала лечения.

Чем лечат психоз

Антипсихотики

Это основа лечения психоза. Препарат выбирают по симптомам, переносимости, весу, состоянию сердца. Для тех, кому трудно каждый день принимать таблетки, есть пролонгированные инъекционные формы: укол делают раз в несколько недель. Названия и дозы на сайте не приводим, схему назначает только психиатр.

Бросать антипсихотик самому нельзя, даже если стало лучше. Самостоятельная отмена — самая частая причина повторного психоза.

Другие препараты

В первые дни коротким курсом назначают транквилизаторы, чтобы снять возбуждение и тревогу. При биполярном расстройстве добавляют нормотимики — стабилизаторы настроения. Если психоз связан с алкоголем, проводят детоксикацию и вводят витамины группы B.

Психотерапия, обучение семьи, реабилитация

Когда острые симптомы стихли, начинается работа словом: понять, что произошло, научиться замечать ранние признаки обострения, постепенно вернуться к учёбе или работе. Для родных проводят встречи, где объясняют болезнь и учат не провоцировать срывы.

Реабилитация — это постепенное возвращение к обычной нагрузке: сначала режим дня и прогулки, затем учёба или работа на неполный день. Спешка здесь вредит: перегрузка в первые месяцы после эпизода — частый повод для обострения.

Если человек отказывается лечиться

При психозе это частая ситуация: человек не считает себя больным. По закону о психиатрической помощи лечат с согласия пациента. Клиника без согласия не госпитализирует.

Исключения перечислены в статье 29 этого закона: тяжёлое психическое расстройство, из-за которого человек непосредственно опасен для себя или окружающих, беспомощен или рискует серьёзно навредить здоровью без помощи. Решение о недобровольной госпитализации принимает психиатр стационара, в течение 48 часов его проверяет комиссия психиатров, затем суд.

Если близкий отказывается, но не опасен, предложите встречу с врачом «из-за сна» или «из-за нервов». Начать можно и с консультации для родственников без пациента. Если опасен — звоните 112.

Психоз на фоне алкоголя или наркотиков

Алкогольный делирий («белая горячка») чаще развивается на 2–5 сутки после резкой остановки запоя: дрожь, потливость, лихорадка, видения. Это угроза жизни, нужна экстренная наркологическая помощь или 103. Стимуляторы, синтетические катиноны, каннабиноиды тоже вызывают психоз, который может держаться дни и недели после последнего приёма. Психоз после «солей» и первый эпизод шизофрении снаружи выглядят похоже, а лечат их по-разному. Поэтому токсикологический тест входит в обследование.

Противопоказания и риски антипсихотиков

Антипсихотики — серьёзные препараты, и их назначают с оглядкой на здоровье:

• болезни сердца и удлинённый интервал QT на ЭКГ — часть препаратов противопоказана;
• диабет и ожирение — некоторые средства повышают вес и сахар крови, нужен контроль анализов;
• болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома — требуется особый выбор;
• пожилой возраст с деменцией — повышенный риск осложнений, назначение только по строгим показаниям;
• беременность — решение принимают вместе с акушером-гинекологом.

Редкое, но опасное осложнение — злокачественный нейролептический синдром: высокая температура, скованность мышц, спутанность. При таких признаках звоните 103.

Сколько длится лечение и можно ли вылечить психоз?

Острый период занимает 2–6 недель, но лечение психоза на этом не заканчивается. После первого эпизода поддерживающую терапию продолжают 1–2 года, после повторных — дольше, иногда постоянно. Снижать дозу можно только постепенно и вместе с врачом.

Прогноз зависит от причины. Психоз, вызванный наркотиками или алкоголем, при полной трезвости часто проходит за дни или недели, но при возврате к употреблению может повториться. Хронические расстройства, например шизофрения, требуют многолетнего наблюдения. Многие пациенты при регулярном лечении учатся, работают и живут с семьёй.

Чаще всего психоз возвращается после самостоятельной отмены лекарств, из-за алкоголя или наркотиков, хронического недосыпа и сильного стресса. Если держать эти четыре фактора под контролем, риск повторения заметно ниже.

Признаки, что болезнь возвращается

• сон становится короче, человек ложится всё позже;
• растут раздражительность или замкнутость;
• снова звучат разговоры о странных совпадениях и «знаках»;
• он пропускает таблетки, «потому что всё прошло».

Набор сигналов у каждого свой. Запишите его вместе с врачом ещё до выписки. Заметив сигналы, звоните лечащему врачу сразу: коррекция схемы на этом этапе часто позволяет обойтись без повторной госпитализации.

Как родным пережить этот период

Для семьи острый эпизод — тоже потрясение. Родные не спят ночами, винят себя, боятся повторения. Договоритесь о простых правилах дома: режим сна, никакого алкоголя, кто и когда напоминает о таблетках.

Не требуйте сразу прежней нагрузки. После острого периода часто остаются вялость и трудности с концентрацией — это часть восстановления, которое занимает месяцы. Поддерживайте всё, что связывает человека с обычной жизнью: прогулки, хобби, работу на неполный день. И не забывайте о себе: родственникам помогает собственная консультация специалиста.

Работа, учёба и учёт

Вернуться к работе или учёбе после острого эпизода можно, но постепенно и по согласованию с врачом. Многим помогает начать с неполного дня. Диспансерное наблюдение в клинике не оформляют, а сведения о лечении — врачебная тайна. По своей инициативе клиника сведения не передаёт; без вашего согласия их раскрывают только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 323-ФЗ), — например, по запросу суда или следствия.

Как обратиться за помощью при психозе в Севастополе

1. Если опасности для жизни нет, позвоните +7 993 641-10-81 и расскажите, что происходит и сколько дней это длится.
2. Скажите, употреблял ли человек алкоголь или наркотики и согласен ли он на помощь.
3. Врач подскажет, что делать сейчас, и согласует осмотр или госпитализацию.

Соберите выписки, упаковки лекарств и результаты прошлых обследований. Другие направления — на странице психиатрической помощи. При угрозе жизни сначала звоните 112.